Gonartroza

Najpogosteje se bolezen pojavi pri starejših bolnikih (zlasti pri ženskah). Bolečine v sklepih pri gonartrozi so posledica distrofičnih sprememb v hrustancu, ki pokriva intraartikularne površine kosti. Najprej se poslabša krvni obtok v posodah, ki hranijo hrustanec. Nato se hrustančni ovoj začne tanjšati in popolnoma izbriše. Kosti znotraj kolenskega sklepa so izpostavljene. Posledično se med hojo drgnejo drug ob drugega in povzročajo hude bolečine.

Z leti se v sklepu začnejo pojavljati kostni izrastki. Izzovejo razvoj deformacije, noga postane upognjena.

Vzroki gonartroze

Gonartroza kolenskega sklepa se pojavi iz različnih razlogov. Običajno je razlikovati dve obliki:

• primarni;
• sekundarni.

Primarna gonartroza se običajno razvije pri starejših ljudeh. Njegov pojav je posledica:

• presnovne motnje;
• debelost;
• dedna nagnjenost;
• jemanje hormonskih zdravil.

Primarna oblika prizadene dva kolenska sklepa hkrati in se imenuje dvostranska gonartroza. Toda obstajajo primeri, ko vnetni proces najprej zajame eno koleno in se šele nekaj let kasneje premakne na drugo.

Sekundarna gonartroza je, nasprotno, vedno enostranska. Imenuje se:

• težko fizično delo in šport, ki obremenjujejo desni ali levi kolenski sklep;
• travma (raztrganje vezi, dislokacija, krvavitev v votlino kolenskega sklepa, poškodba meniskusa, intraartikularni zlom itd.).
• operacije na kolenskem sklepu;
• vnetje/otekanje sklepa.

Simptomi gonartroze

Pogosti simptomi gonartroze kolenskih sklepov vključujejo:

• huda bolečina v kolenu med premikanjem;
• disfunkcija kolena;
• otekanje v kolenskem sklepu;
• hromost;
• togost sklepov;
• nestabilnost v prizadetem sklepu.

Za pozne faze bolezni je značilna tudi deformacija (ukrivljenost) noge.

V večini primerov se gonartroza razvija počasi in poteka skozi štiri zaporedne stopnje.

Za gonartrozo kolenskega sklepa prve stopnje so značilni naslednji simptomi:

• Neizražena bolečina v kolenu pri hoji gor/dol po stopnicah, med počepi.
• "Začetna" bolečina ob začetku gibanja.
• Omejitev mobilnosti.
• Izginotje nelagodja, ko se bolnik "razhaja".
• Bolečina v kolenu po hudi telesni aktivnosti.
• Koleno je videti zdravo ali rahlo otečeno.
• Pojavijo se lahko manifestacije sinovitisa (vnetje notranje obloge, zaradi katerega se začne tvoriti tekočina v sklepu).

Dvostranska gonartroza kolenskega sklepa druge stopnje ima naslednje simptome:

• Bolečina postane močnejša.
• Med počepi in hojo se nelagodje močno poveča.
• Bolečina je lokalizirana na notranji strani kolen in med počitkom postopoma izgine.
• Škripanje v kolenih.
• Sklep se razširi in v njem se začne nabirati tekočina (sinovitis).
• Intraartikularna tekočina lahko napolni poplitealno jamo na zadnji strani sklepa (Bakerjeva cista).
• Posamezni predeli sklepov so vroči na dotik.
• Po fizičnem ogrevanju lahko togost izgine.
• Oblika nog v predelu kolen se spremeni (opažena je ukrivljenost).

Za gonartrozo tretje stopnje so značilni naslednji simptomi:

• Bolečina se pojavi podnevi in ponoči, med počitkom in med hojo. Pacient mora poiskati položaj za zmanjšanje resnosti simptomov bolečine.
• Sklep je težko poravnati in upogniti. Gibalno je omejen. Noge ni mogoče popolnoma poravnati.
• Lahko nastane deformacija spodnjih okončin v obliki črke O ali X.
• Kolenski sklep se znatno poveča in se deformira. Opažen je hud sinovitis.
• Pacientova hoja postane nestabilna, tresoča, med premikanjem mora uporabljati palico/bergle ali se zateči k zunanji pomoči.

Obstaja tudi četrta stopnja gonartroze kolenskih sklepov. Klinično jo ortopedi uvrščajo v tretjo stopnjo bolezni. Določite ga lahko le z rentgenskim slikanjem.

V četrti stopnji so sklepne površine kosti deformirane tako močno, da med njimi skoraj ni vrzeli, brez katere je gibanje nemogoče. Pacient trpi zaradi stalne bolečine.

Če opazite podobne simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom. Bolezen je lažje preprečiti kot se spoprijeti s posledicami.

Diagnoza gonartroze kolenskih sklepov

Diagnostika bolezni vključuje razgovor z bolnikom, pregled vnetega sklepa, preverjanje njegovega volumna in oceno gibljivosti. Če obstaja sum na gonartrozo, ortoped predpisuje instrumentalne metode:

• Rentgensko slikanje. Z gonartrozo rentgenski pregled kaže zoženje razpok, redčenje kostnega tkiva in njegovo zbijanje pod hrustancem, okostenitev sklepnega hrustanca. Lahko so osteofiti - kostni izrastki, ki potekajo vzdolž robov hrustanca.
• Ultrazvočna diagnostika kolenskega sklepa.
• Artroskopija. Med študijo kirurg skozi luknje v sklep vstavi posebno mikrovideo kamero, povezano z artroskopom. Na zaslonu se prikaže slika vseh delov proučevanega območja.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Omogoča oceno stopnje poškodbe kolenskih sklepov.
• Krvni test je pomožna diagnostična metoda in ne daje vedno popolne klinične slike. Dejstvo je, da pri gonartrozi znakov vnetja v krvi morda ni mogoče zaznati.

Zdravljenje gonartroze kolenskih sklepov

Zdravila

Pri zdravljenju gonartroze kolenskega sklepa se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• protivnetno;
• zdravila proti bolečinam;
• hondoprotektorji (zagotavljajo obnovo poškodovanega hrustančnega tkiva).

Na voljo so v različnih oblikah - mazila, kreme, geli, tablete, kapsule, intraartikularne in intramuskularne injekcije.

Ortopedija

Ortopedsko zdravljenje patologije vključuje uporabo posebnih naprav za zmanjšanje obremenitve obolelih sklepov:

• ortopedski vložki za čevlje,
• ortoze (posebne toge kolenske blazinice, ki omejujejo gibljivost v prizadetem sklepu),
• palice.

Kirurgija

Pri zdravljenju gonartroze kolenskega sklepa tretje stopnje se uporabljajo kirurške metode. Indikacije za endoprostetiko so:

• neobvladljiva bolečina,
• pomembna disfunkcija kolenskih in kolčnih sklepov.

Čas, porabljen za implantacijo, je 2-3 ure. Pred namestitvijo proteze odstranimo uničen del sklepa in zadnjo stran kolenske čašice ter poravnamo os noge. Po potrebi se izvede obnova vezi. Ko je endoproteza nameščena, se rana zašije.

V prvih urah po operaciji pacient zaradi anestezije ne čuti spodnjih okončin. Obdobje rehabilitacije je dolgo - 3-4 mesece.

Nemogoče je opraviti operacijo endoprostetike, če ima bolnik osteoporozo (krhkost in krhkost kosti).

Dodatne metode zdravljenja gonartroze

Pri gonartrozi se lahko kot pomožne metode zdravljenja uporabijo:

• ročna terapija;
• masaža;
• akupunktura;
• hirudoterapija;
• fizioterapija;
• Terapevtska vadba.

Vadbena terapija za gonartrozo

Vaje za gonartrozo kolenskega sklepa so izbrane posamično. Njihovo redno izvajanje vam omogoča krepitev mišic, ki obdajajo vneti sklep, in izboljšanje krvnega obtoka na območju patologije. Izvajati jih je treba leže na hrbtu ali sede.

V prvih dneh terapevtske vaje za gonartrozo kolenskega sklepa ne smejo trajati več kot 10 minut. Postopoma je treba čas treninga povečati na pol ure. Pomembno je, da vse gibe izvajate gladko in poskrbite, da se bolečina ne okrepi.

Univerzalne vaje vključujejo naslednje:

• Dvignite zravnano nogo do višine 15-20 cm od tal in jo držite v tem položaju največ časa.
• Dvig poravnane noge na višino 15-20 cm in jo postopoma spuščamo v začetni položaj.
• Upogibanje in iztegovanje nog med sedenjem na stolu.

Kakršni koli počepi in dolga hoja so kontraindicirani brez predhodnega posveta z ortopedom.

Značilnosti zdravljenja gonartroze glede na stopnjo bolezni

Zdravljenje gonartroze kolenskega sklepa prve stopnje

Prva stopnja bolezni je najlažja. Bolniku je predpisano:

• Masaža.
• Terapevtska gimnastika.
• Fizioterapevtski postopki.

Če ste debeli, je hujšanje nujno. Za to se upošteva posebna prehrana.

Zdravljenje gonartroze kolenskega sklepa druge stopnje

Kompleksno zdravljenje patologije vključuje:

• Izvajanje vaj, ki jih priporoča terapevt.
• Jemanje protivnetnih in protibolečinskih zdravil, hondoprotektorjev, vnos hialuronske kisline v sklep.
• Fitoterapevtski postopki (če ni izrazitega vnetnega procesa).
• Normalizacija teže.

Zdravljenje gonartroze tretje stopnje

Terapevtsko zdravljenje patologije tretje stopnje je podobno ukrepom, ki se uporabljajo v drugi fazi bolezni. Če pa ni pričakovanega učinka, se bolniku priporoča kirurška metoda.

Če govorimo o začetku tretje stopnje, je možno odstraniti del poškodovanega hrustanca in kostnih izrastkov. Z artroskopom zdravnik pregleda votlino kolenskega sklepa in preuči, kako resna je težava.

Pri ohranjanju območij zdravega tkiva je indicirana korektivna osteotomija. Med tem posegom zdravnik popravi obliko kosti tako, da jo zlomi. Nato namesti posebno ploščo, ki vam omogoča, da okončino pritrdite v pravilnem položaju.

Druga metoda kirurškega zdravljenja je endoprostetika - operacija zamenjave celotnega kolenskega sklepa ali njegovih posameznih delov s protezo.

Zdravljenje gonartroze kolenskih sklepov z ljudskimi zdravili

Tradicionalni recepti pomagajo doseči dobre rezultate le v 1. in 2. stopnji bolezni. Ko je hrustančno tkivo uničeno in sklep močno deformiran, so nemočni.

Tinktura fikusa

Raztopino pripravimo po naslednjem receptu:

• List fikusa prepustite skozi mlinček za meso.
• Postavite v stekleno posodo.
• Dodajte 100 ml vodke.
• Pokrijte s pokrovom in pustite stati 3 tedne.
• Pripravljeno tekočino hranimo v hladilniku. S tinkturo enkrat na dan 10 dni mažite sklepe.

Obkladki iz gline

• Modro/rdečo glino položite v stekleno posodo.
• Razredčite z vodo do konsistence kisle smetane.
• Glino nanesite na laneno/bombažno tkanino debeline približno 1,5-2 cm.
• Nanesite na boleči sklep.
• Zavarujte s povojem in ovijte z brisačo.
• Obkladke naredite 2-3 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 1,5 tedna.

Regratova tinktura

• Steklenico napolnite z regratovimi cvetovi.
• Na vrh nalijte trojno kolonjsko vodo.
• Zaprite pokrov.
• Postavite v temen prostor za en mesec.
• Po določenem času tinkturo precedite. Natrite ji kolena 2-krat na dan.

Jabolčni kis za artrozo kolenskih sklepov

• Zmešajte 6 žlic jabolčnega kisa z 2 žlicama naravnega medu.
• Mešanico nanesite na področje sklepov.
• Po vrhu pokrijemo z zeljnim listom.
• Zaviti v plastiko in šal.
• Obkladek je najbolje uporabiti ponoči. Odstranite, ko se listi popolnoma posušijo. Potek zdravljenja je približno 4 tedne.

Česen z zeleno in limono

• 250 g zelene, 120 g česna, 3 limone, sesekljajte, premešajte. Prenesite v trilitrski kozarec in dodajte vrelo vodo.
• Pokrijte s toplo odejo.
• Po ohlajanju uporabite 70 ml pred obroki, najprej enkrat na dan, po nekaj dneh - 2-3 krat na dan.

Prehrana za gonartrozo

Dieta za gonartrozo kolenskega sklepa je namenjena normalizaciji telesne teže, boju proti debelosti in nasičenju telesa s hranili. Če pacientu uspe shujšati, bolečina postane manj izrazita, saj so sklepi manj obremenjeni. V tem primeru ne smete stradati ali se zatekati k mono-dieti. Prehrana mora biti uravnotežena.

Beljakovine pomagajo obnoviti intraartikularni hrustanec. Bolnik jih lahko dobi iz pustega mesa, sirov, skute, rib, leče, fižola in ajde. Želeirano meso iz kostne juhe je koristno za gonartrozo, saj vsebuje veliko kolagena.

Ogljikove hidrate je treba pridobiti z uživanjem zelenjave in sadja. Maščobe naj bodo pretežno rastlinske. Dovoljene so majhne količine masla. Vitamini, zlasti skupina B, so zelo pomembni za izboljšanje bolnikovega stanja. Najdemo jih v jajcih, stročnicah, bananah, mlečnih izdelkih, zelju, oreščkih in leči.

Prepovedano je piti alkohol, če imate gonartrozo kolenskih sklepov. Ne le negativno vpliva na telo kot celoto, ampak tudi poveča apetit, kar je nezaželeno.

Nevarnost gonartroze

Pri gonartrozi prve in druge stopnje ne govorimo o invalidnosti. Tretja stopnja bolezni lahko povzroči nezmožnost bolnika, ko so funkcije sklepov popolnoma izgubljene in gibanje brez pomoči postane nemogoče.

Treba je razumeti, da je gonartroza kronična patologija, ki nenehno napreduje. Za ugodno prognozo sta potrebna pravilna izbira zdravil in redna vadba.

Skupina tveganja za gonartrozo

Skupina tveganja za gonartrozo vključuje:

• profesionalni plesalci;
• športniki;
• gradbeniki, nakladalci, rudarji;
• ljudje z dedno nagnjenostjo;
• debele osebe;
• s slabo držo;
• utrpel zlome;
• z malformacijami ligamentno-sklepnega aparata;
• trpijo zaradi hormonskih, revmatoidnih in presnovnih bolezni.

Preprečevanje gonartroze

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek gonartroze kolenskih sklepov, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• delati telesno vadbo;
• izogibajte se prekomerni telesni aktivnosti;
• nadzor teže;
• poiščite kvalificirano zdravniško pomoč za poškodbe, vnetne bolezni sklepov;
• ne prehladite (če imate težave, je priporočljivo nositi tople ščitnike za kolena);
• pijte 2 litra vode na dan;
• nosite udobne čevlje;
• izogibajte se stresnim situacijam.

Ta članek je objavljen samo v izobraževalne namene in ne predstavlja znanstvenega gradiva ali strokovnega medicinskega nasveta.